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Demande en ligne d'acte de naissance

Uniquement pour les naissances survenues à Lisses

Les champs précédés d’un astérisque (*) sont à compléter obligatoirement.


Nombre d'exemplaires souhaités1  2  3  4  5  
Sous forme d'un...extrait avec filiation  extrait sans filiation  
A quel usage destinez-vous ces extraits ?
Autre motif à préciser


Renseignement concernant le demandeur

Etes-vous ?

Autres cas (mandataire, titulaire d’une autorisation du procureur, recherches généalogiques, etc...) cliquez ici

CivilitéMme  Melle  M  
Nom (*)
Prénom(s) (*)
Le cas échéant, nom d'épouse
Adresse complète (n°, rue, CP, ville) (*)
Téléphone
Courriel (*)
Date de naissance  /   /  (*)
Numéro de pièce d'identité (*)
Autre précisez

Renseignement concernant l'acte

Référence de l'acte (si vous la connaissez)
Date de l'événement   /   / 
Nom d'origine (*)
Prénom (*)
Nom du père (*)
Prénom du père (*)
Nom d'origine
de la mère
(*)
Prénom de la mère  (*)

                                 Je certifie sur l’honneur l’exactitude des renseignements ci-dessus

Si vous ne parvenez pas à nous envoyer votre demande via ce formulaire, veuillez nous contacter à l'adresse courriel : infolisses@ville-lisses.fr

Conformément à la réglementation en vigueur (décret de 16/09/1997 modifié), le service de l'Etat Civil peut refuser de délivrer un extrait tant que les conditions permettant de s'assurer de l'identité du demandeur et de son habilitation ne sont pas remplies. Cela signifie qu'en cas de doute sur votre identité déclarée en ligne, le service pourra vous demander de produire par courrier une demande signée, complétée d'une photocopie de pièce d'identité.

Nous vous garantissons la confidentialité des informations que vous nous communiquez et ne ferons usage de ces renseignements que dans le cadre du traitement de votre demande. Conformément à l'article 27 de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés publiques, vous bénéficiez d'un droit d'accès et de rectification aux données vous concernant ; demande par simple lettre (Mairie de Lisses - Service Communication - 2 rue Thirouin - 91090 LISSES)

    
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